称谓 *

 先生   女士   女士

全名 *

电话号码 *

示例：08xxxxxxxx

举报人的地址（如果适用）

问题/原因类型 *

-- 请选择 --嘈杂的声音异味/烟/灰污水/排放污水垃圾/废弃物宠物扰乱工程/施工活动扰民其他

事件发生地点/问题所在 *

详细描述事件经过 *

问题开始出现的时间/发现问题的时间 *

经常发生的时间段 *

例如：06:00–08:00、18:00–21:00，或“任何时间都可能发生”

紧急程度 *

-- 请选择 --非常紧急（可能影响健康/存在危险）紧急情况 (可能影响日常生活)适度的综合

希望您能采取的行动/建议 *

-- 请选择 --请查阅并根据相关规定采取相应措施。请进行初步的沟通或调解。请提供建议，以解决或控制问题。其他

感兴趣的景点/附近地点

请告知您最方便的时间，以便我与您联系。

-- 请选择 --08:30-12:0013:00-16:30可随时联系