1) 举报人信息
称谓 *
先生 女士 女士
全名 *
电话号码 *
示例：08xxxxxxxx
举报人的地址（如果适用）
2) 损坏位置/路面细节
损坏的地点/位置（请明确说明） *
受损区域类型 *
-- 请选择 --街道肩膀道路和路肩路边/沟渠用于排水其他
损坏情况 *
-- 请选择 --水坑下降裂开积水/排水不良路缘损坏/路肩塌陷其他
紧急程度 *
-- 请选择 --非常紧急（存在潜在危险/容易发生事故）紧急情况（可能影响交通）适度的综合
发现问题日期 *
更多详细信息 *
3) 补充信息（如有）
感兴趣的景点/附近地点
请告知您最方便的时间，以便我与您联系。
-- 请选择 --08:30-12:0013:00-16:30可随时联系
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